20 ژوئیه 2023 - مطالعه اخیر منتشر شده در EuroIntervention نشان می دهد که وجود بیماری مزمن کلیوی (CKD) و دیابت شیرین (DM) ممکن است بر پیش آگهی 3 ساله پس از کاشت استنت دارویی، تأثیر گذارد.

این مطالعه نشان داد که این ترکیب با افزایش خطر انفارکتوس میوکارد (MI)، ترومبوز استنت و مرگ به همه علل پس از مداخله عروق کرونر از راه پوست (PCI) مرتبط است.

محققان گزارش دادند: در میان زنانی که استنت دارویی (DES) را دریافت می‌کردند، ابتلای همزمان به بیماری مزمن کلیوی و دیابت، با خطر بالاتری از ترکیب MI یا مرگ و هرگونه پیامد ثانویه مرتبط بود. با این حال، ابتلا به هر یک از این دو بیماری به تنهایی، با افزایش مرگ و میر ناشی از همه علل و مرگ قلبی مرتبط بود.

در بیمارانی که تحت PCI قرار می گیرند، دیابت و CKD دو بیماری شایعی هستند که با افزایش مرگ و میر و عوارض همراه می باشند، به خصوص زمانی که هر دو با هم وجود داشته باشند. زنانی که تحت PCI قرار می‌گیرند، نتایج بالینی ضعیف‌تری نسبت به مردان دارند، به دلیل بار بیشتر بیماری‌های همراه از جمله دیابت و CKD، و سن بالاترشان.مطالعات قبلی که چگونگی تأثیر وجود CKD و دیابت بر پیامدهای قلبی عروقی را در زنان تحت PCI ارزیابی می‌کردند، تأثیر پیش‌آگهی این شرایط را به‌طور جداگانه و نه ترکیبی در نظر گرفتند.

دکتر الساندرو اسپیریتو، و همکارانش از دانشکده پزشکی ایکان در نیویورک به دنبال ارزیابی تأثیرCKD  و DM بر پیش آگهی در زنان پس از کاشت DES بودند.

برای این منظور، محققان داده‌های مربوط به زنان را از 26 کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده(RCT) که انواع استنت‌ها را با هم مقایسه کردند، جمع‌آوری کردند. زنان دریافت کننده DES بر اساسCKD (تعریف شده به عنوان کلیرانس کراتین <60 میلی لیتر در دقیقه) و وضعیت دیابت به چهار گروه طبقه بندی شدند.

پیامد اولیه سه سال پس ازPCI ، ترکیبی از مرگ ناشی از همه علل یا انفارکتوس میوکارد بود. پیامدهای ثانویه شامل ترومبوز استنت، مرگ قلبی و ریوسکولاریزیشن ضایعه ی هدف بود.

نویسندگان یافته های زیر را گزارش کردند:

· در بین 4269 زن، 42.7 درصددیابت و بیماری مزمن کلیوی نداشتند، 22.9 درصد تنها دچار  CKDبودند، 23.0درصد فقط به دیابت مبتلا بودند و 11.4 درصد هر دو بیماری را داشتند.

· خطر مرگ ناشی از همه علل یا MI در زنان مبتلا به CKD به تنهایی(نسبت خطر[HR] 1.19) و DM به تنهایی(نسبت خطر تعدیل شده 1.27) افزایش نیافته بود، اما در زنانی که به هر دو بیماری مبتلا بودند به طور قابل توجهی بالاتر بود(نسبت خطر تعدیل شده 2.64).

· ابتلای همزمان به دیابت و بیماری مزمن کلیوی با افزایش خطر همه پیامدهای ثانویه مرتبط بودند، در حالی که ابتلا به هر یک از این دو بیماری به تنهایی، فقط با مرگ به هر علت و مرگ قلبی مرتبط بود.

محققان گفتند: مطالعه ما بینش های ارزشمندی در مورد اینکه چگونه پیش آگهی زنان تحت PCI تحت تاثیر تعامل بین دیابت و CKD قرار می گیرد، ارائه می دهد و بر سودمندی طبقه بندی زنان بر اساس این دو بیماری همراه برای تصمیم گیری در مورد درمان و مدیریت بیشتر، تاکید دارد.

منبع:

https://medicaldialogues.in/cardiology-ctvs/news/combined-presence-of-ckd-and-diabetes-tied-to-poor-prognosis-in-women-undergoing-pci-study-114565